Lyme-Borreliose
Eine chaotische Krankheit
Die Lyme-Borreliose ist eine chaotische Krankheit. Sie vagabundiert in vielen Schubladen der Schulmedizin, passt aber in keine hinein. Da verwundert es kaum, dass nicht Mediziner, sondern Laien aus dem Ort Lyme in den USA den Weg zur Entdeckung dieser Multisystemerkrankung gewiesen haben.
Weiter unten erhalten Sie ausführliche Informationen zur Lyme-Borreliose.
Im Jahr 1977 wurde eine "neue" Erkrankung, die als "Lyme disease" bezeichneten wurde, beschrieben (1). Man hatte festgestellt, dass sich am Ort eines Zeckenstiches nach wenigen Wochen ein Erythem ausbilden kann und bei diesen Patienten danach signifikant gehäuft neurologische, kardiale oder arthritische Folgerkrankungen auftreten. Wegen dieses multisystemischen Verlaufes wurde der Begriff Lyme-Krankheit gewählt. Die gleiche Arbeitsgruppe teilte später mit, dass diese Krankheit effektiv mit Antibiotika behandelt werden kann (2). Daraus ergab sich die logische Schlussfolgerung, dass die Lyme-Krankheit sehr wahrscheinlich eine von Zecken übertragene bakterielle Infektionserkrankung ist.
Unabhängig davon fand der Mikrobiologe Willy Burgdorfer bei Untersuchungen der Hämolymphe von Zecken (Ixodes dammini) Mikrofilarien und im Darm Spirochäten.. In einer gemeinsamen Publikation mit der Arbeitsgruppe von Steere (4) wurde 1983 nachgewiesen, dass die von Burgdorfer isolierte Spirochäte der Erreger der Lyme Krankheit ist. Gleichzeitig konnten erstmals auch im Blut von Patienten mit Lyme Krankheit Spirochäten nachgewiesen werden (5).
1983 fand die erste internationale Konferenzn zur Lyme Krankheit an der Yale Universität statt (10). Hier einigte man sich auf die Krankheitsbezeichnung Lyme Borreliose.
Zeckenerkrankungen
in Deutschland
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In den ersten drei Quartalen 2009 wurde die Vorjahreszahl mit rund 11.700 Fällen bereits überschritten. Hochgerechnet auf die Gesamtbevölkerung in Baden-Württemberg, muss man 2009 von rund 170.000 Betroffenen ausgehen.
Im Jahr 2008 waren es nach den Erkrankungszahlen der Techniker Krankenkasse noch 118.000. Dieses entspricht einer Steigerung um über 40%. Nur in Bayern traten noch mehr Erkrankungen auf.
Quelle: Borreliose- u. FSME Bund Deutschland, Artikel Landesvertretung Baden-Württemberg April 2009
Zeckenstiche
• Hierzulande werden Menschen millionenfach von Zecken gestochen• Zecken gibt es in allen Teilen Deutschlands und übertragen Erreger mit einem Stich
• Im Durchschnitt trägt jede vierte Zecke den Erreger der Lyme-Borreliose in sich
• Die gefährlichsten Zecken (Ixodos ricinus) sind am weitesten verbreitet
• Sie nehmen die Erreger überwiegend als Larve oder Nymphe bei Blutmahlzeiten an Klein- säugern auf. Mäuse bilden das Hauptreservoir der meisten Zeckenerkrankungen (z.B. Lyme- Borreliose, Yersiniose, Ehrlichiose, FSME, Q-Fieber, Rückfallfieber-Borreliose, Rickettslose, Babesiose)
• Gleichzeitig oder hintereinander erfolgte Koinfektionen sind möglich und lösen besonders komplexe Krankheitsverläufe aus
Kurzinfo
- In Mitteleuropa gibt es jährlich etwa drei Übertragungen von Borrelien pro 1000 Einwohner Quelle:Stanek/Österreich
- Rechnerisch ergeben sich daraus für Deutschland mit 80 Millionen Einwohnern 240.000 Infektionen pro Jahr.
- In etwa 60.000 Fällen entwickeln sich daraus Erkrankungen.
Borreliose nicht verwechseln
Die Lyme-Borreliose (Erreger: Borrelia burgdorferi) darf nicht verwechselt werden mit der heute seltenen Rückfallfieber-Borreliose (Erreger: Borrelia recurrentis). Die hauptsächlich von Läusen übertragene Rückfallfieber-Borreliose grassierte in Soldatenquartieren während dervergangenen Weltkriege.
Bis zur Entdeckung der Lyme-Borreliose ist in den bis dahin herausgebrachten medizinischen Fachbüchern nur die Rückfallfieber-Borreliose verzeichnet. Ein Novum ist, dass nach dem neuen Bundesinfektionsschutzgesetz (lfSG) die altbekannte, seltene Rückfallfieber-Borreliose meldepflichtig ist, nicht jedoch die neu entdeckte, häufige Lyme-Borreliose.
Altlast und Inkubationszeit
Die so genannte Borreliose-Altlast sind die chronischen Borreliosen, die vor der Entdeckung des Erregers sowie in einer Zeit ohne ausreichende Behandlung entstanden sind. Die Anzahl der Borreliosen, die aufgrund fehlender Kenntnisse gar nicht oder viel zu spät oder unzureichend therapiert wurden.
Lange Inkubationszeit
Viele schwere Erkrankungen sind die Folge einer sehr langen Inkubationszeit. Die Zeit von der Ansteckung durch Zeckenstich bis Ausbruch der Erkrankung ist bei der Borreliose leider unbestimmt. Sie kann Tage, Wochen, Monate oder so gar Jahre betragen. Die Infektion verläuft klinisch stumm. Dadurch kann ein Teil der Borreliosen erst spät erkannt werden, zumal, wenn zu Infektionsbeginn keine alarmierenden Krankheitsmerkmale wie etwa eine Wanderröte (Erythema migrans) auftraten.
Sekundäre Latenzzeit
- Ein Grund für das kaum vermeidbare Entstehen neuer problematischer Spätborreliosen liegt in der sekundären Latenzzeit. Eine anfängliche Erkrankung verschwindet scheinbar vollständig, bricht dann aber viel später, möglicherweise erst nach Jahrzehnten, richtig aus.
Das Problem des über viele Jahre verzögerten Rückfalls kennt man gut von der früher häufigen Syphilis, deren Erreger eng mit der Borrelie verwandt ist; beide sind bewegliche, schraubenförmige Bakterien, so genannte Spirochäten. Die Einteilung der Borreliose in Stadien wurde von der Syphilis übernommen.
Keine Immunität
- Da es gegen Borreliose keine zuverlässige Immunität gibt, sind Mehrfachinfektionen möglich. Es gibt Zeckenstichopfer mit gleichzeitig mehreren Borreliosen in jeweils verschiedenen Entwicklungsstadien und mit verschiedenen Verlaufsformen.
Nicht ansteckend
- Zum Glück ist die Borreliose (soweit bislang nicht sicher nachgewiesen) nicht von Mensch zu Mensch übertragbar.
Keine Impfung
Unzuverlässige und wenig aussagekräftige Labordiagnostik
Die Labordiagnostik kann bis heute den Status oder den Verlauf einer Borreliose nicht zuverlässig bestimmen. Falsche Ergebnisse in jede Richtung sind häufig, das haben viele Einzeltests bewiesen. Neue Methoden versprechen Besserung, wenn sie denn überall angewendet werden. Ungelöst bleibt das durch Erregeranzucht nachgewiesene Problem der "seronegativen Borreliosen".Erythema chronicum migrans and Lyme arthritis: The enlarging clinical spectrum. Ann Intern Med. 86: 685-698.
(2) STEERE AC, MALAVISTA SE, NEWMAN JH et al. (1980): Antibiotic therapy in Lyme disease. Ann Intern Med. 93: 1-8.
(4) STEERE AC, GRODZICKI RI, KORNBLATT AN, CRAFT JE, BARBOUR AG, BURGDORFER W, SCHMID GP, JOHNSON E, MALAVISTA SE. (1983):
The spirochetal etiology of Lyme disease. New Engl J Med. 308: 733-740
(5) BENACH JL, BOSLER EM, HANRAHAN JP et al. (1983): Spirochetes isolated from the blood of two patients with Lyme disease. New Engl J Med. 308: 740-742
(10) STEERE AC, MALAVISTA SE et al. (1984): First International Symposium on Lyme disease. Yale J Biol Med. 54: 445-471